비용과 보험
무엇이 건강보험으로 갈리는지, 내시는 돈이 어떤 순서로 정해지는지, 실손보험을 넣으실 때 어떤 종이가 필요한지 적었습니다. 항목별 금액은 첫 화면의 진료비에 있습니다.
무엇으로 갈리나
같은 이, 같은 치료라도 아래 네 가지에 따라 보험이 되기도 하고 안 되기도 합니다.
표를 옆으로 밀면 오른쪽 칸까지 보입니다.
| 기준 | 어떻게 갈리나 |
|---|---|
| 무엇을 위한 치료인가 | 씹고 아픈 것을 없애는 치료는 보험이 됩니다. 색과 모양을 바꾸는 것은 되지 않습니다. 앞니가 부러져 때우는 것은 되고, 멀쩡한 앞니를 하얗게 하는 것은 안 됩니다. |
| 어떤 재료를 쓰는가 | 같은 구멍을 메워도 재료에 따라 갈립니다. 씌우는 것도 마찬가지라, 어떤 재료를 고르시느냐가 그날 계산에 그대로 나타납니다. |
| 몇 살인가 | 나이로 갈리는 항목이 있습니다. 스케일링은 만 19세부터, 어금니 홈 메우기는 만 18세까지, 어금니 레진은 만 12세까지, 임플란트와 틀니는 만 65세부터입니다. |
| 몇 번째인가 | 횟수와 기간이 정해진 항목이 있습니다. 스케일링은 한 해에 한 번, 틀니는 7년에 한 번, 임플란트는 평생 2개까지입니다. 넘기시면 그 뒤로는 전액을 내십니다. |
- · 스케일링의 한 해는 1월 1일부터 12월 31일까지입니다. 지난해 12월에 하셨어도 올해 1월에 다시 받으실 수 있습니다.
- · 임플란트 2개는 이 치과에서 센 것이 아니라 전국에서 센 것입니다. 다른 곳에서 하나 하셨으면 남은 것은 하나입니다.
- · 틀니의 7년은 만든 날부터 셉니다. 그 안에 다시 만드시면 전액을 내십니다. 고치거나 조이는 것은 따로입니다.
- · 보험이 되는 재료와 안 되는 재료를 첫날 종이에 나란히 적어 드립니다. 고르시는 것은 그 뒤입니다.
내시는 돈이 정해지는 순서
-
1
그날 한 것을 항목으로 적습니다
진찰, 촬영, 마취, 치료가 각각 다른 항목입니다. 항목마다 나라에서 정한 값이 있습니다.
-
2
보험이 되는 항목만 따로 모읍니다
이 합계가 영수증의 '급여' 칸에 들어갑니다.
-
3
그 합계에서 정해진 몫만 내십니다
나머지는 건강보험공단이 저희에게 냅니다. 손님이 내시는 몫은 아래 표대로입니다.
-
4
보험이 안 되는 항목은 값을 그대로 더합니다
이 값은 치과마다 다르게 정합니다. 저희 값은 첫 화면과 데스크 옆 표에 붙여 두었습니다.
-
5
둘을 더한 것이 그날 내시는 돈입니다
영수증 맨 아래 칸입니다. 3번과 4번이 각각 얼마인지 그 위에 나뉘어 찍힙니다.
보험이 되는 진료에서 내시는 몫
- 보통
- 30%
- 만 6세 미만
- 30%보다 낮습니다
- 만 65세 이상 그날 총액이 적을 때
- 정해진 금액만
- 만 65세 이상 임플란트·틀니
- 30%
- 의료급여·차상위
- 해당 증서대로
- · 만 65세 이상은 그날 총액이 정해진 선을 넘지 않으면 비율 대신 정해진 금액만 내십니다. 선을 넘으면 그때부터 비율로 계산합니다.
- · 임신 중이시면 그 기간에도 몫이 낮아집니다. 접수하실 때 말씀해 주세요.
- · 의료급여 증서나 차상위 확인서를 가지고 계시면 첫날 보여 주세요. 그날부터 그대로 계산합니다.
- · 신분증이 없어 보험 없이 계산하신 날은 전액을 내십니다. 나중에 신분증을 가져오시면 그날 영수증으로 차액을 돌려드립니다.
첫날 들고 오실 돈
처음 오신 날은 검사와 설명까지만 합니다. 그날 내시는 것은 진찰료와 촬영비입니다.
- 사진을 찍는 경우
- 1만 5천원 안팎
- 6개월 안의 사진을 가져오신 경우
- 5천원 안팎
- · 그날 아파서 오셔서 아픈 곳을 가라앉히는 처치를 받으시면 여기에 그만큼이 더 붙습니다.
- · 임플란트를 보러 오셨으면 CT를 함께 찍습니다. 이것은 보험이 되지 않아 따로 계산합니다.
- · 예약만 잡고 돌아가시는 날은 받지 않습니다.
- · 치료는 그다음 예약부터 시작하므로, 첫날 큰돈을 준비해 오실 필요는 없습니다.
계산하실 때
- · 카드 명의가 손님 것이 아니어도 됩니다. 가족 카드로 내셔도 영수증은 진료받으신 분 이름으로 나갑니다.
- · 현금영수증은 말씀하지 않으셔도 접수하신 번호로 끊어 드립니다. 다른 번호로 하시려면 계산하실 때 말씀해 주세요.
- · 계좌이체로 하시면 입금자명을 진료받으신 분 이름으로 넣어 주세요. 다른 이름으로 넣으실 때는 데스크에 알려 주세요.
- · 할부는 카드사가 정한 금액부터 됩니다. 무이자 개월 수도 카드사마다 다르니 그날 단말기에 뜨는 대로 고르시면 됩니다.
- · 진료비는 그날 받은 것만 그날 계산합니다. 다음에 오실 것을 미리 받아 두지 않습니다.
- · 영수증은 그 자리에서 드립니다. 연말정산에 쓰실 것은 따로 모아 두지 않으셔도 됩니다. 국세청 자료에 그대로 올라갑니다.
여러 번에 나눠 내기
임플란트와 틀니처럼 여러 달에 걸치는 치료는 단계마다 나눠서 내십니다.
| 언제 | 얼마씩 |
|---|---|
| 임플란트 · 심는 날 | 절반을 내십니다. 뼈를 함께 넣으면 그 값도 이날 계산합니다. |
| 임플란트 · 씌우는 날 | 나머지 절반을 내십니다. |
| 틀니 · 본 뜨는 날 | 절반을 내십니다. |
| 틀니 · 끼워 드리는 날 | 나머지 절반을 내십니다. 그 뒤 한 달 동안 갈아 드리는 것은 받지 않습니다. |
- · 중간에 그만두시면 그때까지 한 만큼만 계산하고 나머지는 돌려드립니다. 이미 만들어 온 것이 있으면 그 값은 빼고 돌려드립니다.
- · 만 65세 이상 임플란트와 틀니는 공단에 먼저 등록하고 시작합니다. 등록은 저희가 합니다. 등록한 뒤에 그만두시면 그 개수는 쓴 것으로 셉니다.
실손보험에 넣으실 때
어디까지 돌려받으시는지는 가입하신 보험사와 약관이 정합니다. 보험사에 먼저 물어보시고, 필요한 종이를 말씀해 주시면 그 자리에서 떼 드립니다.
| 서류 | 무엇이 적혀 있나 | 언제 받나 |
|---|---|---|
| 진료비 영수증 | 그날 내신 돈과 급여·비급여 나눔 | 계산하실 때 바로 |
| 진료비 세부산정내역서 | 항목 하나하나의 이름과 값 | 말씀하시면 그 자리에서 |
| 진료확인서 | 어느 날 무슨 진료를 받으셨는지 | 말씀하시면 그 자리에서 |
| 진단서 · 소견서 | 병명과 원장 소견 | 신청하신 다음 진료일 |
| 처방전 사본 | 드신 약 | 말씀하시면 그 자리에서 |
넣으시는 순서
- 1. 보험사에 전화해서 이 치료가 되는지, 어떤 종이가 필요한지 물어보십니다.
- 2. 데스크에 종이 이름을 말씀하십니다. 진단서와 소견서만 원장이 써야 해서 그 자리에서 못 드리고, 신청하신 다음 진료일에 찾아가십니다.
- 3. 받으신 종이를 보험사 앱이나 창구에 넣으십니다.
- 4. 보험사에서 저희에게 물어볼 것이 생기면 연락이 옵니다. 그때는 저희가 바로 답합니다.
- · 영수증과 세부산정내역서는 값을 받지 않습니다. 진단서와 소견서는 서류마다 값이 달라 데스크에 붙여 두었습니다.
- · 지난 날짜 것도 떼 드립니다. 몇 년 몇 월인지만 말씀해 주세요.
- · 본인이 아닌 분이 받아 가시려면 위임장과 두 분의 신분증이 있어야 합니다. 가족이어도 마찬가지입니다.
- · 사고로 이가 부러지거나 빠져서 오신 경우에는 그렇게 적어 드립니다. 다친 날짜와 어디서 다치셨는지를 첫날 말씀해 주세요.
미리 얼마인지 알아보시려면
전화로는 항목별 값만 알려 드릴 수 있습니다. 몇 개를 어떤 순서로 하는지는 입안을 보고 사진을 찍어야 정해집니다.
- 1. 검사만 받으러 오십니다. 예약하실 때 "상담만 하겠다"고 말씀해 주세요.
- 2. 사진을 보고 무엇을 언제 할지 정합니다.
- 3. 순서와 금액을 적은 종이를 그날 드립니다. 보험이 되는 것과 안 되는 것을 나눠 적습니다.
- 4. 그 종이를 가지고 가셔서 정하시면 됩니다. 그날 정하지 않으셔도 됩니다.
- · 적어 드린 금액은 석 달 동안 그대로 봐 드립니다. 금 크라운만 그달 금값에 따라 달라집니다.
- · 그동안 이가 더 나빠지면 항목이 늘 수 있습니다. 늘어나면 시작하기 전에 다시 적어 드립니다.
- · 다른 치과에서 받으신 계획서를 가져오셔도 됩니다. 같은 항목인지 하나씩 맞춰 보고 다른 곳을 말씀드립니다.
- · 급한 것과 미뤄도 되는 것을 나눠 적어 드립니다. 급한 것만 먼저 하시고 나머지는 다음에 하셔도 됩니다.
전화 02-1234-5678 ·
문자 010-1234-5678
항목별 금액은 첫 화면 진료비에 있습니다. 진료 순서와 회차는 진료 안내에 있습니다.